Search LegalKite

⌘K

Loi fédérale du 2 avril 1908 sur le contrat d'assurance (Loi sur le contrat d'assurance, LCA)

LCA·221.229.1

Rapport entre la loi et le droit des obligations

Art. 100

¹ Le contrat d’assurance est régi par le droit des obligations pour tout ce qui n’est pas réglé par la présente loi.

² Pour les preneurs d’assurance et les assurés qui, en vertu de l’art. 10 de la loi du 25 juin 1982 sur l’assurance-chômage¹⁵¹ sont réputés chômeurs, les art. 71, al. 1 et 2, et 73, LAMal ¹⁵² sont en outre applicables par analogie.¹⁵³

¹⁵¹ RS 837.0

¹⁵² RS 832.10

¹⁵³Introduit par l’art. 115 de la loi du 25 juin 1982 sur l’assurance-chômage (RO 1982 2184, FF 1980 III 485). Nouvelle teneur selon le ch. I de la LF du 17 déc. 2004, en vigueur depuis le 1^er janv. 2006 (RO 2005 5245; FF 2003 3353).

Case law2023-02-21

art. 100 (1) LCA

4A 22/2022

Le Tribunal fédéral a examiné si le délai de prescription de l'action en responsabilité de l'assuré contre son assureur de protection juridique pour des conseils défectueux était régi par l'art. 46 al. 1 LCA (délai de deux ans) ou par l'art. 127 CO (délai de dix ans). Le tribunal a interprété l'art. 46 al. 1 LCA en se fondant sur sa lettre, son but et les travaux préparatoires, concluant que cette disposition ne s'applique qu'aux créances découlant directement du risque couvert (besoin d'assistance juridique), et non aux créances en dommages-intérêts pour violation du devoir de diligence. Ainsi, l'art. 127 CO était applicable, et la prétention de l'assuré n'était pas prescrite. Le tribunal a donc annulé la décision cantonale et rejeté l'exception de prescription soulevée par l'assureur.

art.398 CO art.97 CO art.100 (1) LCA art.135 (1) CO art.127 CO

prescription

assurance de protection juridique

devoir de diligence

responsabilité contractuelle

interprétation légale

dommages-intérêts

risque couvert

Case law2021-08-31

art. 100 LCA

148 III 105

Conformément au principe général de l'art. 8 CC, qui s'applique également dans le domaine du contrat d'assurance, l'ayant droit doit prouver les faits relatifs à la justification de ses prétentions, à savoir l'existence d'un contrat d'assurance, la survenance du cas d'assurance et l'étendue de ses prétentions. L'assureur, quant à lui, doit prouver les faits qui l'autorisent à réduire ou à refuser la prestation contractuelle convenue ou qui rendent le contrat d'assurance non contraignant à l'égard de l'ayant droit. Le degré de preuve ordinaire s'applique à l'incapacité de travail alléguée en lien avec la survenance du cas d'assurance. La preuve est apportée lorsque le tribunal, en se fondant sur des éléments objectifs, est convaincu de l'exactitude d'une allégation de fait, sans qu'il y ait plus de doutes sérieux quant à l'existence du fait allégué. Cette répartition du fardeau de la preuve est également valable pour l'art. 100 VVG, comme le précise la doctrine citée (NEBEL, in: Kommentar zum Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag, Basel 2001, N. 4 et 9 à l'art. 100 VVG).

art.39 LCA art.40 LCA art.8 CC

fardeau de la preuve

contrat d'assurance

cas d'assurance

incapacité de travail

degré de preuve

prétentions de l'ayant droit

réduction de prestation

Case law2020-01-13

art. 100 (1) LCA

4A 58/2019

Le Tribunal fédéral a examiné l'application de l'art. 100 al. 1 LCA en relation avec le calcul des intérêts moratoires dans le cadre d'un contrat d'assurance maladie complémentaire. La cour cantonale avait fixé le dies a quo des intérêts moratoires au 6 novembre 2018, estimant que la société d'assurances n'avait pu se convaincre du bien-fondé des prétentions de l'assurée qu'à la réception du rapport d'expertise judiciaire. Le Tribunal fédéral a infirmé cette décision, considérant que les rapports médicaux antérieurs (notamment ceux des Dr M.________ et Dr N.________) fournissaient déjà suffisamment d'informations pour établir l'incapacité de travail de l'assurée. La cour a jugé que la société d'assurances était en demeure dès la réception de la demande en justice (19 novembre 2016 pour une partie des indemnités) et a retenu une date moyenne (20 juin 2017) pour le reste, conformément aux conclusions de la recourante. Le Tribunal a ainsi réformé l'arrêt cantonal en appliquant les art. 41 LCA, 102 al. 1 CO et 104 al. 1 CO.

art.38 LCA art.108 (1) CO art.39 LCA art.41 (1) LCA art.102 (1) CO art.104 (1) CO

intérêts moratoires

contrat d'assurance

incapacité de travail

expertise médicale

dies a quo

obligation de prestation

droit des assurances

Case law2018-01-29

art. 100 (2) LCA

4A 42/2017

Le Tribunal fédéral a examiné l'application de l'art. 100 al. 2 LCA dans le contexte d'un contrat d'assurance complémentaire à l'assurance-maladie sociale. La cour a confirmé que l'art. 100 al. 2 LCA prévoit l'application par analogie de l'art. 73 LAMal pour les preneurs d'assurance et assurés réputés chômeurs au sens de l'art. 10 LACI. Le Tribunal a souligné que le régime de coordination entre l'assurance-chômage et l'assurance perte de gain maladie, régi par les art. 28 LACI et 73 LAMal, s'applique également aux assurances complémentaires soumises à la LCA en vertu de ce renvoi. La cour a rejeté l'argument de la recourante selon lequel l'art. 28 LACI ne s'appliquerait pas aux indemnités journalières d'une assurance perte de gain maladie régie par la LCA, confirmant ainsi que le principe de subsidiarité de l'assurance-chômage (art. 28 al. 2 LACI) empêche la déduction des indemnités de chômage des indemnités dues par l'assureur privé.

art.73 LAMal art.28 (2) LACI art.70 (2) LPGA art.10 LACI art.15 (3) OACI

assurance complémentaire

coordination des assurances

principe de subsidiarité

indemnités journalières

incapacité de travail

LCA

LAMal

Case law2018-01-29

art. 100 (2) LCA

144 III 136

Le Tribunal fédéral a analysé l'application de l'art. 100 al. 2 LCA dans le contexte de la coordination entre l'assurance-chômage et une assurance privée couvrant la perte de gain due à une maladie. La cour a confirmé que l'art. 28 al. 2 LACI, qui consacre le principe de subsidiarité de l'assurance-chômage par rapport à l'assurance perte de gain maladie, s'applique également aux assurances complémentaires soumises à la LCA, en vertu du renvoi de l'art. 100 al. 2 LCA. La cour a rejeté l'argument de la recourante selon lequel l'art. 28 LACI ne s'appliquerait qu'aux assurances soumises à la LAMal et non à la LCA, et a souligné que le caractère passager ou durable de l'incapacité de travail n'importe pas pour la coordination entre ces assurances. La cour a également précisé que les indemnités journalières versées par l'assurance-chômage à titre provisoire, en attendant une éventuelle prise en charge par l'assurance-invalidité, ne peuvent pas être déduites des indemnités dues par l'assureur privé.

art.28 (2) LACI art.28 (4) LACI art.73 (1) LAMal art.70 (2) LPGA art.15 (3) OACI

subsidiarité

assurance-chômage

assurance perte de gain

coordination des assurances

indemnités journalières

LCA

LACI

Case law2013-03-18

art. 100 (1) LCA

139 III 263

Le Tribunal fédéral examine la prescription des créances découlant d'un contrat d'assurance en cas d'incapacité de gain. Il rappelle que l'art. 46 al. 1 LCA prévoit une prescription de deux ans pour les créances dérivant du contrat d'assurance, à compter du fait générateur de l'obligation. Cependant, cette disposition ne régit pas la prescription du rapport de base fondant le droit aux rentes, qui est soumis à l'art. 131 CO et au délai décennal de l'art. 127 CO. Le Tribunal fédéral distingue ainsi la prescription des rentes périodiques (deux ans) de celle du rapport de base (dix ans). Il précise que le 'fait d'où naît l'obligation' varie selon le type d'assurance et que la prescription commence à courir lorsque tous les éléments constitutifs sont réunis, indépendamment de leur exigibilité. Dans le cas d'espèce, le Tribunal fédéral conclut que les rentes d'incapacité de gain se prescrivent individuellement par deux ans, tandis que le rapport de base est soumis à un délai de prescription décennal.

art.130 (1) CO art.131 CO art.128 CO art.41 (1) LCA art.46 (1) LCA art.100 (1) LCA art.127 CO

prescription

contrat d'assurance

incapacité de gain

rentes périodiques

rapport de base

délai de prescription

fait générateur

Case law2010-10-11

art. 100 (2) LCA

4A 373/2010

Le Tribunal fédéral a examiné l'application de l'art. 100 para. 2 LCA dans le contexte d'une assurance collective couvrant la perte de gain due à la maladie. Le recourant contestait la cessation des indemnités journalières après son licenciement, invoquant l'art. 71 LAMal. Le tribunal a constaté que le contrat d'assurance était soumis à la LCA et non à la LAMal, sauf pour les chômeurs selon l'art. 100 para. 2 LCA, ce qui n'était pas le cas du recourant. De plus, les conditions générales du contrat prévoyaient expressément que les prestations cesseraient avec la fin de la couverture d'assurance, ce qui était lié au licenciement du recourant. Ainsi, le tribunal a rejeté le recours, confirmant que la cour cantonale n'avait pas violé le droit fédéral en limitant les prestations jusqu'au 31 janvier 2009.

art.71 LAMal art.105 (1) LTF art.106 (1) LTF art.107 (1) LTF

assurance collective

indemnités journalières

licenciement

LCA

LAMal

conditions générales d'assurance

délai d'adaptation

Case law2007-08-01

art. 100 (1) LCA

5C.208/2006

Le Tribunal fédéral a examiné l'application de l'art. 100 al. 1 LCA, qui renvoie au droit des obligations pour l'interprétation des contrats d'assurance en l'absence de dispositions spéciales. Le juge doit d'abord rechercher la volonté réelle et commune des parties (art. 18 al. 1 CO) et, en cas d'échec, appliquer le principe de la confiance pour déterminer le sens objectif des déclarations selon les règles de la bonne foi. Dans ce cas, la clause d'exclusion était claire et non équivoque, reflétant l'intention des parties d'exclure spécifiquement le fils du défendeur de la couverture d'assurance, comme l'a confirmé la cour cantonale. Le Tribunal fédéral a rejeté l'argument du défendeur selon lequel la clause devait être interprétée en sa faveur, car aucune ambiguïté ne justifiait l'application de la règle 'in dubio contra stipulatorem' (art. 33 LCA).

art.33 LCA art.18 (1) CO

interprétation des contrats

principe de la confiance

bonne foi

clause d'exclusion

in dubio contra stipulatorem

volonté des parties

conditions générales d'assurance

Case law2006-02-25

art. 100 (1) LCA

5C.177/2005

Le Tribunal fédéral a examiné l'application de l'art. 100 al. 1 LCA dans le cadre d'un contrat d'assurance collective d'indemnités journalières maladie. Il a constaté que la LCA ne contient pas de dispositions sur la demeure, laquelle est régie par les art. 102 ss CO en vertu de l'art. 100 al. 1 LCA. Le Tribunal a rejeté l'argument de la recourante selon laquelle elle ne pouvait être en demeure avant la réception de la fortune liée, soulignant que les intérêts moratoires ne commencent à courir qu'après la mise en demeure, intervenue ici lors de la notification de la demande en justice. Le Tribunal a donc annulé l'arrêt cantonal et renvoyé la cause pour une nouvelle décision, limitant le calcul des intérêts moratoires à partir de la notification de la demande en justice.

art.41 (1) LCA art.102 (1) CO art.102 (2) CO art.104 (1) CO

contrat d'assurance

indemnités journalières

intérêts moratoires

mise en demeure

fortune liée

droit des obligations

recours en réforme

Case law2005-09-26

art. 100 (1) LCA

5C.103/2005

Le Tribunal fédéral a examiné la question de savoir si le demandeur avait commis une réticence au sens de l'art. 100 para. 1 LCA en répondant négativement à la question 5.7 du questionnaire de santé lors de la souscription de son assurance. Le tribunal a relevé que la question visait explicitement les affections de la colonne vertébrale, y compris les douleurs lombaires dont le demandeur avait souffert en 1987, entraînant une incapacité de travail significative. Bien que le demandeur ait argué de son ignorance médicale et de la nature passagère de ses douleurs, le tribunal a estimé qu'un assuré de bonne foi ne pouvait ignorer l'importance de ces symptômes, qui relevaient clairement des affections visées par la question. Par conséquent, le tribunal a confirmé la décision cantonale reconnaissant la réticence et la validité de la résolution du contrat d'assurance par l'assureur.

art.6 LCA art.4 LCA

réticence

obligation de déclaration

contrat d'assurance

bonne foi

interprétation contractuelle

résolution du contrat

questionnaire de santé

¹⁵¹ RS 837.0

¹⁵² RS 832.10