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Legge federale del 18 marzo 1994 sull'assicurazione malattie (LAMal)

LAMal·832.10

Titolo 3:
Assicurazione facoltativa d’indennità giornaliera

Art. 67 Adesione

1 Le persone domiciliate in Svizzera o che vi esercitano un’attività lucrativa e aventi compiuto i 15 anni ma non ancora i 65 anni possono stipulare un’assicurazione d’indennità giornaliera con un assicuratore ai sensi degli articoli 2 capoverso 1 o 3 LVAMal238.239

2 Esse possono scegliere un assicuratore diverso da quello scelto per l’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.

3 L’assicurazione d’indennità giornaliera può essere stipulata nella forma d’assicurazione collettiva. Le assicurazioni collettive possono essere stipulate da:

a.
datori di lavoro, per sé stessi e per i propri dipendenti;
b.
associazioni di datori di lavoro o associazioni professionali, per i propri membri e per i dipendenti dei loro membri;
c.
associazioni di dipendenti, per i propri membri.

238 RS 832.12

239 Nuovo testo giusta l’all. n. 2 della L del 26 set. 2014 sulla vigilanza sull’assicurazione malattie, in vigore dal 1° gen. 2016 (RU 2015 5137; FF 2012 1623).

Case law2006-01-06
art. 67 (1) LAMal

in

K 13/05

Il Tribunale federale delle assicurazioni ha esaminato il caso di T._________, assicurata presso la Cassa malati Hotela, la quale richiedeva il pagamento di indennità giornaliere di malattia dopo il 31 dicembre 2003. La Corte ha rilevato che, ai sensi dell'art. 67 cpv. 1 LAMal, l'assicurata aveva diritto a un'indennità giornaliera se la sua capacità lavorativa fosse stata ridotta di almeno il 50%. Gli accertamenti medici hanno dimostrato che T._________ soffriva di una iperreagibilità bronchiale e poteva svolgere la sua precedente attività professionale solo al 50%. Pertanto, il Tribunale ha parzialmente accolto il ricorso, riconoscendo all'assicurata il diritto a un'indennità giornaliera ridotta del 50% a partire dal 1° gennaio 2004, anziché del 54% come stabilito dal giudizio cantonale.

art.72 (1) LAMal art.68 LAMal art.72 (4) LAMal art.57 LAMal art.72 (2) LAMal
indennità giornaliere di malattia
capacità lavorativa ridotta
iperreagibilità bronchiale
assicurazione malattia
perdita di guadagno
accertamenti medici
procedura di ricorso
Case law2001-11-23
art. 67 LAMal

in

K 85/01

Il Tribunale federale ha esaminato la questione se la Cassa malati Hotela avesse correttamente riconosciuto a M._________ il diritto a indennità giornaliere del 50% a partire dal 15 settembre 2000, anziché del 75% come richiesto dal ricorrente. Il tribunale ha confermato la decisione della Cassa, basandosi sulla perizia del dott. G._________, che aveva accertato un'inabilità lavorativa del 50% nell'attività di insegnante di violino, ritenendo che il ricorrente potesse adattarsi a tale attività nonostante i disturbi patologici. Il tribunale ha ritenuto che l'assicurato dovesse utilizzare le sue capacità residue nel settore lavorativo ancora accessibile, conformemente al principio di attenuazione delle ripercussioni economiche del danno alla salute. Le argomentazioni del ricorrente, tra cui la richiesta di differire la riduzione delle indennità al settembre 2001, sono state respinte in quanto infondate.

indennità giornaliere
incapacità lavorativa
principio di attenuazione
perizia medica
adattamento lavorativo
assicurazione malattia
ricorso amministrativo
Case law2000-10-19
art. 67 (1) LAMal

in

K 188/98

Il Tribunale federale ha esaminato l'applicazione dell'art. 67 cpv. 1 LAMal nel caso di un frontaliero italiano che ha cessato l'attività lavorativa in Svizzera a causa di licenziamento per motivi di mercato, successivamente dichiaratosi inabile al lavoro per malattia. Il tribunale ha confermato che l'assicurazione facoltativa d'indennità giornaliera cessa con l'abbandono dell'attività lucrativa in Svizzera o con la scadenza del permesso per frontalieri, ai sensi dell'art. 7 cpv. 4 OAMal, poiché viene meno il nesso tra l'incapacità lavorativa e l'attività in Svizzera. Il ricorrente non aveva diritto all'indennità giornaliera dopo la scadenza del permesso, né al passaggio all'assicurazione individuale, in quanto la cessazione dell'attività era dovuta a motivi estranei alla malattia.

art.34 (2) LAMal art.3 (3 lett. a) LAMal art.36 (1-4) OAMal art.7 (4) OAMal art.71 (1) LAMal art.72 (1) LAMal art.3 (1) LAMal
frontalieri
assicurazione facoltativa
indennità giornaliera
cessazione attività
permesso di frontaliere
principio di territorialità
mutualità